Szanowni Państwo, przesłanie niniejszego arkusza jest traktowane jako wstępne zapytanie o możliwość zawarcia wskazanych ubezpieczeń.

Po otrzymaniu formularza sprawdzimy możliwości realizacji. Jeśli będzie możliwość wykonania ubezpieczenia, skontaktujemy się z Państwem. Podanie danych jest dobrowolne i wykorzystamy je wyłącznie do przygotowania oferty.

NIP firmy
REGON firmy
Nazwa firmy
Adres (ulica, nr)
Kod pocztowy
Miasto
Ogień i inne zdarzenia losowe
Kradzież
Gwarancje ubezpieczeniowe
OC firmy
Flota pojazdów
Inne
Osoba do kontaktu
Telefon
E-mail















Informacje, uwagi:
Wysyłając formularz oświadczam, że zapoznałem się z klauzulami informacyjnymi i wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych osobowych w związku z kalkulacją składki.